Obiettivi

Questo studio ha avuto lo scopo di identificare, in uno studio randomizzato controllato, i fattori predittivi di riuscita nei pazienti con emicrania cronica (CM) trattati con agopuntura versus topiramato.

Metodi

Sessantasei pazienti con emicrania cronica (CM) sono stati divisi in due gruppi e trattati con agopuntura (n=33) o con topiramato (n=33) per un periodo consecutivo di 12 settimane. I dati sui potenziali fattori predittivi sono stati raccolti in condizioni di base e, successivamente, è stata effettuata un’analisi dei dati raccolti per identificare i fattori associati alla risposta al trattamento. La prognosi relativa al trattamento è stato valutata come variazione del numero medio di giorni con crisi di cefalea moderata/grave in 4 settimane rispetto alle 4 settimane del periodo di base.

Risultati

Nel gruppo trattato con agopuntura, la variazione media del numero di giorni con cefalea moderata/grave, nei pazienti che presentavano un maggiore numero di giorni di cefalea (>20gg) in condizioni di base (media ± intervallo interquartile: -12±2 vs -10±1 gg, p=0.01), è stata significativamente maggiore rispetto a quella dei pazienti che, nelle stesse condizioni di base, presentavano un numero inferiore (≤20gg) di giorni di mal di testa.

Nel gruppo trattato con agopuntura, c’è stata una variazione maggiore del numero medio di giorni con cefalea moderata/grave in 4 settimane, nei pazienti che presentavano cefalea moderata/grave per più giorni (>20gg) rispetto a chi ne soffriva per meno giorni (≤20gg) (-12±1 vs -10±2 gg; p=0.015).

I pazienti affetti da cefalea con dolore pulsante, hanno avuto una risposta maggiore all’agopuntura rispetto a quelli in cui il dolore non era pulsante (-12±

2 vs -9.5±2.5 gg; p=0.004).

In entrambi i gruppi di trattamento si è ottenuto un punteggio più alto (>5 punti) nelle aspettative generali rispetto al miglioramento previsto con la miglior risposta (>5 vs ≤5 punti: -12±2 vs -9±2 gg per il gruppo agopuntura; -10±3 vs -7±4 gg per il gruppo topiramato; p<0.001).

Conclusioni

Alcune variabili possono essere fattori predittivi del risultato di un trattamento con agopuntura o con topiramato nei pazienti con emicrania cronica (CM). L’identificare i fattori predittivi prognostici di entrambi i trattamenti della CM può aiutare a migliorare i risultati di un futuro studio.

Yang CP, Chang MH, Li TC et al. Predicting Prognostic Factors in a Randomized Controlled Trial of Acupuncture Versus Topiramate Treatment in Patients With Chronic Migraine. Clin Pain. 2013 Gen 30.

Gemma D’Angelo