Una valutazione economica comparativa di 6 anni su costi sanitari e tasso di mortalità relativa a medici di medicina generale convenzionale e complementare

Obiettivo

Comparare i costi sanitari e il tasso di mortalità di pazienti Olandesi seguiti da un medico di medicina generale (GPs) convenzionale (CON) e da un medico di medicina generale con una formazione ulteriore in medicina alternativa e complementare (CAM).

Disegno di studio

Valutazione economica comparativa.

Materiali e metodi

Database dalla compagnia di assicurazione olandese Agis.

Partecipanti: 1.521.773 pazienti (98.8%) provenienti da pratica CON e 18.862 pazienti (1.2%) da pratica CAM.

Principali misure di outcome: Informazione annuale su 5 tipologie di costi sanitari negli anni 2006-2011 (l’assistenza fornita dal GP, l’assistenza ospedaliera, l’assistenza farmacologica, l’assistenza paramedica, l’assistenza coperta da assicurazione supplementare). Costi sanitari nell’ultimo anno di vita. Tasso di mortalità.

Risultati

La media annuale dei costi sanitari obbligatori e supplementari dei pazienti con medico di medicina generale convenzionale (CON) è rispettivamente € 1821 (95% CI 1813-1828) e € 75.3 (95% CI 75.1-75.5). I costi sanitari obbligatori dei pazienti con medico di medicina generale formato in medicina complementare e alternativa (CAM) sono più bassi di € 225 (95% CI 169 to 281; p<0.001; 12.4%); questo risultato è dovuto principalmente a inferiori costi di assistenza ospedaliera (€ 165; 95% CI 118 – 212; p<0.001) e inferiore spesa farmaceutica (€ 58; 95% CI 41 – 75; p<0.001), specialmente in riferimento alle fasce di età 25–49 e 50–74 anni. I costi, nell’ultimo anno di vita dei pazienti con medico di medicina generale CAM, risultano inferiori di € 1.161 (95% CI 138 – 2461; p<0.1). Questa differenza è dovuta interamente a spese ospedaliere inferiori (€ 1250; 95% CI 19 – 2481; p<0.05).

La media annuale dei costi supplementari dei pazienti con medico di medicina generale CAM è più alta di € 33 (95% CI 30 – 37; p<0.001; 44%). Non vi sono differenze per quanto riguarda il tasso di mortalità tra pazienti con medico di medicina CAM rispetto a quelli con medico di medicina generale CON.
Conclusioni

I pazienti olandesi il cui medico di medicina generale ha, in aggiunta, completato la formazione in CAM, in media, hanno costi totali annuali inferiori di 192 € (10,1%), relativamente all’assistenza sanitaria obbligatoria e complementare e non vivono né più a lungo né meno rispetto ai pazienti con medico di medicina generale convenzionale.

Baars EW, Kooreman P. A 6 years comparative economic evaluation of healthcare costs and mortality rate of Dutch patients from conventional and CAM GPs. BMJ Open 2014 Aug 27;4(8):e005332

Alessandra Poini