Effetti a lungo termine dell’agopuntura nel trattamento di prostatiti croniche/sindrome del dolore pelvico cronico: una review sistematica e una metanalisi a braccio unico.

Obbiettivo
Una serie di evidenze indicano che l’agopuntura può migliorare i sintomi dovuti a prostatiti croniche/dolore pelvico cronico (CP/CPPS). D’altra parte gli effetti dell’agopuntura sul trattamento del CP/CPPS sul lungo periodo non sono stati valutati approfonditamente. L’oggetto di questo studio è di verificare l’efficacia a lungo termine dell’agopuntura sul CP/CPPS.

Metodi
La ricerca degli studi sull’utilizzo dell’agopuntura in pazienti con CP/CPPS è stata svolta sui database Pubmed, EMBASE, and Central. Sono stati inclusi studi con un periodo di follow up a lungo termine. La metanalisi a braccio singolo è stata eseguita utilizzando il modello rendom-effects. L’outcome primario era il tasso di risposta alla fine del periodo di follow up; gli outcomes secondari erano la modifica dello score NIH-CPSI (National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index) al termine del follow-up, includendo sia il punteggio totale, che il punteggio ottenuto in 3 sotto-scores (dolore, sintomi urinari e qualità di vità).

Risultati
Sei studi con 310 pazienti sono stati analizzati, di cui 4 studi erano Trials randomizzati controllati (RCT) e 2 erano studi di serie di casi.
Al termine del follow-up il tasso di risposta medio ponderato era del 68,4% (95% CI: 42.1% to 89.5%, n=226; I2=93.5%); la differenza dello score NIH-CPSI totale era -14.8 (95% CI: -17.0 to -12.6, n=310; I2=92.1%). La variazione dei punteggi ottenuti nei sub-score del dolore, dei sintomi urinari e della qualità della vita era rispettivamente di -6.0 (95% CI: -6.9 to -5.2, n=266; I2=83.6%), -2.6 (95% CI: -3.2 to -2.0, n=266; I2=87.9%), e -4.4 (95% CI: -6.2 to -2.6, n=266; I2=98.7%). La causa di eterogeneità di risposta al trattamento non può essere identificata a causa di studi insufficienti.

Conclusioni
L’agopuntura può avere un beneficio clinico sul lungo periodo nel trattamento di prostatiti croniche/dolore pelvico cronico (CP/CPPS). Le evidenze attuali sono limitate a causa dei dati insufficienti ed eterogene.

Qin Z., Wu J, Xu C et al. Long-term effects of acupuncture for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: systematic review and single-arm meta-analyses. Ann Transl Med. 2019 Mar;7(6):113. doi: 10.21037/atm.2018.06.44.

Federica Cianella