Agopuntura vs propranololo nella profilassi dell’emicrania: una Meta-analisi di confronto indiretto tra trattamenti.

Background
Il propranololo è raccomandato come trattamento di prima linea nella prevenzione degli attacchi di emicrania; l’agopuntura non è stata confrontata con il propranololo in uno studio testa a testa.

Obbiettivo
Confrontare l’agopuntura con il propranololo utilizzando una Meta-analisi di confronto indiretto tra trattamenti.

Metodo
Abbiamo passato al setaccio MEDLINE, EMBASE e il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Sono stati inclusi gli studi controllati randomizzati che hanno confrontato l’agopuntura o il propranololo con l’agopuntura sham, il placebo, una lista di attesa o con le cure abituali. Abbiamo estratto le informazioni dai trial inclusi nello studio, utilizzando un modulo di estrazione standardizzato. L’outcome primario era rappresentato dagli episodi di emicrania. Gli outcome secondari includevano i giorni con emicrania, la frequenza dell’emicrania e gli eventi avversi.

Risultati
Dopo lo screening di 1078 articoli, abbiamo incluso 19 studi randomizzati (n = 3656). L’analisi ha mostrato che l’agopuntura è stata significativamente superiore rispetto al propranololo nel ridurre gli episodi di emicrania per un periodo di 4 settimane (SMD – 0,74, IC al 95% – da 1,04 a – 0,44). L’agopuntura ha anche avuto un vantaggio significativo, rispetto alla lista d’attesa, nel ridurre la frequenza dell’emicrania (SMD – 1,57, IC al 95% da – 2,08 a – 1,06). L’agopuntura ha causato meno eventi avversi rispetto al propranololo (RR 0,82, IC 95% 0,11-5,94).

Conclusioni
L’agopuntura ha avuto un’efficacia superiore al propranololo nel ridurre gli episodi di emicrania nel confronto indiretto. Il risultato dovrebbe essere confermato in successivi studi testa a testa.

Chen Y, Li J, Chen M, Yue L, She TW, Zheng H. Acupuncture versus propranolol in migraine prophylaxis: an indirect treatment comparison meta-analysis. J Neurol. 2019 Aug 21. doi: 10.1007/s00415-019-09510-x.

Domenico Pignone