Agopuntura nel trattamento della dismenorrea primaria: revisione sistematica.

Background
Non c’è una piena comprensione riguardo l’efficacia dell’agopuntura nel trattamento della dismenorrea primaria.

Obiettivi
Valutare l’efficacia dell’agopuntura per il trattamento sintomatico della dismenorrea primaria attraverso studi randomizzati controllati (RCT).

Strategia di ricerca
Diciannove database elettronici, compresi i database inglese, coreano, giapponese e cinese, sono stati consultati in modo sistematico alla ricerca di RCT che indagassero sull’agopuntura nel trattamento della dismenorrea primaria, fino al luglio 2008, senza restrizioni di lingua.

Criteri di selezione
Sono stati inclusi tutti gli RCT che hanno valutato gli effetti dell’agopuntura rispetto ad un gruppo controllo. Sono stati esclusi gli studi che hanno valutato l’effetto della moxibustione o della digitopressione.

Raccolta e analisi dei dati
Si è condotta l’estrazione dello studio e la valutazione della qualità di tutti gli studi seguendo le dettagliate descrizioni relative a queste categorie presenti nel Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions.

Risultati principali
Sono stati riesaminati in modo sistematico ventisette RCT. Solo nove dei 27 trials hanno chiaramente descritto i loro metodi di randomizzazione e nessuna degli studi ha indicato le strategie utilizzate per mantenere nascosta la sequenza di allocazione. Se confrontata con il trattamento farmacologico o con la fitoterapia, l’agopuntura è associata a una significativa riduzione del dolore. Tre studi hanno riportato una riduzione del dolore all’interno dei gruppi rispetto al punto di partenza; tuttavia, due RCT non hanno trovato una differenza significativa tra l’agopuntura e l’agopuntura sham (ndr. E’ già stato provato come l’agopuntura sham non rappresenti un placebo inerte e sia pertanto sconsigliabile un raffronto tra agopuntura e agopuntura sham).

Conclusioni dell’autore
La review ha trovato prove promettenti, provenienti da RCT, per l’uso dell’agopuntura nel trattamento della dismenorrea primaria rispetto al trattamento farmacologico o alla fitoterapia. Tuttavia, i risultati sono limitati da problemi metodologici. L’evidenza dell’efficacia dell’agopuntura nel trattamento della dismenorrea primaria non convince invece se confrontata con l’agopuntura sham. Sono opportuni ulteriori, rigorosi RCT, controllati verso agopuntura placebo con aghi non penetranti.

Cho SH, Hwang EW. Acupuncture for primary dysmenorrhoea: a systematic review. BJOG. 2010 Apr;117(5):509-21. doi: 10.1111/j.1471 0528.2010.02489.x. Epub 2010 Feb 17.

Domenico Pignone