L’effetto cardioprotettivo della stimolazione elettrica transcutanea di un agopunto in pazienti cardiaci pediatrici: uno studio clinico randomizzato controllato.

Il pretrattamento con agopuntura sortisce effetti neuroprotettivi e cardioprotettivi in modelli animali ed in pazienti adulti che vengono sottoposti a chirurgia cardiaca; comunque, non sono disponibili dati riguardo a pazienti pdiatrici.

Obiettivo

Studiare gli effetti della stimolazione elettrica transcutanea dell’agopunto (TEAS) sul danno acuto miocardico da chirurgia pediatrica a cuore aperto.

Metodi

Sono stati inclusi nello studio bambini, tra i 2 ed i 12 anni d’età, con difetti cardiaci congeniti, programmati per intervento chirurgico riparatore. Sono stati randomizzati in due gruppi: il primo da sottoporre a TEAS (effettuata bilateralmente sul punto Neiguan PC6 per 30’ dopo l’anestesia basale) ed il secondo, di controllo, in cui un elettrodo veniva posizionato sul braccio ma non stimolato. L’end point primario era rappresentato dal valore della troponina I serica cardiaca (cTnI) nelle 24 ore seguenti al clampaggio dell’aorta. Inoltre, sono stati valutati il risultato clinico e le concentrazioni di citochina serica e di proteina C-reattiva.

Risultati

Sono stati analizzati 70 bambini, 36 nel gruppo di controllo e 34 nel gruppo TEAS.

Se paragonato ai controlli, il gruppo TEAS ha avuto livelli medi di cTnI significativamente inferiori a 8 ore (p=0.043) e a 24 ore (p=0.046) dopo il clampaggio dell’aorta.

La durata della ventilazione (p=0.004) ed i tempi di degenza (p=0.032) sono stati significativamente più lunghi nei controlli che nel gruppo TEAS.

Tra i due gruppi c’è stata una differenza significativa nel rilascio di proteina C-reattiva a 8 ore (p=0.039), mentre i valori delle citochine non sono stati significativi.

Conclusione

La stimolazione elettrica transcutanea bilaterale dell’agopunto Neiguan PC6 è efficace nell’attenuare il danno miocardico in bambini sottoposti a chirurgia cardiaca. Gli effetti benefici possono essere in parte associati alla riduzione di cTnI e di proteina C-reattiva nell’immediato post-operatorio.

Ni X, Xie Y, Wang Q et al. Cardioprotective effect of transcutaneous electric acupoint stimulation in the pediatric cardiac patients: a randomized controlled clinical trial. Paediatr Anaesth 2012 Aug; 22(8):805-11.

Tiziana Pedrali