Background e obiettivi: Le donne in gravidanza spesso affrontano nausea e vomito difficili da gestire, che influiscono significativamente sul loro benessere generale e sulla vita quotidiana. Sebbene i farmaci siano spesso utilizzati per alleviare questi sintomi, potrebbero non essere sempre efficaci, evidenziando la necessità di terapie complementari. L’agopuntura è uno dei trattamenti complementari per la nausea e il vomito in gravidanza (NVP). Studiare i risultati dell’agopuntura per la NVP può far luce su questa problematica e informare le linee guida terapeutiche. Pertanto, abbiamo valutato sistematicamente l’efficacia e la sicurezza dell’agopuntura nella gestione della NVP, considerando le teorie tradizionali dei meridiani e degli agopunti.

Metodi: Sono state effettuate ricerche su PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Database, Chinese Science and Technology Periodical Database, ClinicalTrials.gov e Chinese Clinical Trial Registry il 1° maggio 2024. Sono stati inclusi trial randomizzati controllati (RCT) che confrontavano l’agopuntura per la NVP con agopuntura placebo, placebo, medicina occidentale (WM) o agopuntura più WM rispetto a sola WM. Il rischio di bias è stato valutato utilizzando lo strumento Cochrane per il rischio di bias. È stata condotta una meta-analisi con RevMan 5.4.1, e la qualità delle prove per ogni risultato è stata valutata con il metodo GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation).

Risultati: Sono stati inclusi ventiquattro RCT (26 pubblicazioni) con 2390 donne. L’agopuntura combinata con WM ha portato a una significativa riduzione dei punteggi della scala PUQE (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis) e dei tassi di inefficacia rispetto alla sola WM (PUQE: differenza media [MD] -1,95, intervallo di confidenza al 95% [CI] -3,08 a -0,81, P = 0,0008, I² = 90%, sei studi; tassi di inefficacia: rapporto di rischio [RR] 0,27, 95% CI 0,19 a 0,39, P < 0,00001, I² = 7%, 16 studi). Ha inoltre mostrato un miglioramento maggiore della chetonuria, una riduzione della durata del ricovero e punteggi inferiori nella NVP Quality of Life Scale e nella Chinese Medicine Syndrome Scale. L’agopuntura è risultata superiore alla WM per la riduzione dei tassi di inefficacia (RR 0,50, 95% CI 0,30 a 0,81, P = 0,006, I² = 0%, cinque studi). I risultati dell’agopuntura e della WM sono stati comparabili per il miglioramento dei punteggi PUQE (MD -0,80, 95% CI -3,06 a 1,46, P = 0,49, I² = 89%, tre studi) e dei tassi negativi di chetonuria. Le evidenze non sono chiare riguardo all’impatto dell’agopuntura su depressione e ansia rispetto alla sham agopuntura. L’incidenza di eventi avversi gravi non è risultata significativamente diversa tra agopuntura, WM o agopuntura sham. La certezza delle evidenze variava da moderata a molto bassa. Dei 24 RCT, 19 hanno utilizzato il punto Neiguan (PC6), 16 il Zusanli (ST36) e 13 lo Zhongwan (CV12).

Conclusione: Secondo questa revisione sistematica e meta-analisi, l’agopuntura combinata con la WM potrebbe essere un trattamento più efficace per la NVP rispetto alla sola WM. Inoltre, l’agopuntura potrebbe essere altrettanto efficace quanto la WM. I punti PC6, ST36 e CV12 sono i più comunemente utilizzati. Sebbene siano necessari studi più solidi e di dimensioni maggiori, le attuali evidenze supportano l’uso dell’agopuntura nel trattamento della NVP, dimostrando che è sicura.

Jin, Bao et al. “Acupuncture for nausea and vomiting during pregnancy: A systematic review and meta-analysis.” Complementary therapies in medicine vol. 85 (2024): 103079. doi:10.1016/j.ctim.2024.103079

Alessandra Poini