Background: La sindrome dell’intestino irritabile (IBS) è una malattia funzionale dell’intestino caratterizzata da dolore o disagio addominale associato ad abitudini intestinali alterate. Numerosi studi clinici hanno dimostrato l’efficacia dell’agopuntura e della moxibustione per l’IBS. Negli ultimi anni sono state pubblicate molte revisioni sistematiche sull’agopuntura e sulla moxibustione per l’IBS, ma i loro risultati non sono del tutto coerenti.
Obiettivo: valutare la qualità metodologica, di reporting e di evidenza delle revisioni sistematiche di agopuntura e moxibustione per l’IBS.
Strategia di ricerca: le revisioni sistematiche di agopuntura e moxibustione per l’IBS pubblicate prima del 20 febbraio 2023 sono state ricercate in otto database: PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Data, VIP Database for Chinese Technical Periodicals e Medicina biologica cinese. Le parole chiave utilizzate per la ricerca bibliografica erano: agopuntura, moxibustione, revisione sistematica, meta-analisi e sindrome dell’intestino irritabile.
Criteri di inclusione: sono state incluse revisioni sistematiche e meta-analisi di studi randomizzati e controllati sull’agopuntura e la moxibustione per l’IBS.
Estrazione e analisi dei dati: le informazioni rilevanti sono state estratte in modo indipendente da due ricercatori. Sono stati utilizzati A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews 2 (AMSTAR 2), Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) e Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) per valutare la qualità metodologica, la qualità della reportistica e dell’evidenza, rispettivamente.
Risultati: sono stati recuperati un totale di 342 studi e incluse 15 revisioni sistematiche. I risultati di AMSTAR 2 hanno mostrato una qualità metodologica bassa in 2 studi e una qualità metodologica molto bassa nei restanti 13 studi, con i problemi principali rappresentati dalla mancata registrazione di un protocollo, strategia di ricerca incompleta, mancata fornitura di un elenco di studi esclusi, considerazione incompleta del rischio di bias negli studi inclusi e mancata valutazione del bias di pubblicazione. I risultati di PRISMA 2020 hanno mostrato una qualità di reporting gravemente carente di 2 studi, una qualità di reporting piuttosto carente di 12 studi e una qualità di reporting relativamente completa di 1 studio, con i problemi principali rappresentati dalla mancanza di una strategia di ricerca completa, dalla non disponibilità di un elenco degli studi esclusi con giustificazione per la loro esclusione, non hanno condotto analisi di eterogeneità e sensibilità, non hanno valutato la credibilità delle prove e non hanno registrato il protocollo. I risultati di GRADE hanno mostrato che la qualità delle prove è bassa o molto bassa.
Conclusione: la maggior parte delle revisioni sistematiche incluse hanno interpretato i risultati per suggerire che l’agopuntura e la moxibustione hanno benefici per l’IBS. Tuttavia, è necessario migliorare la qualità metodologica, di reporting e di evidenza delle revisioni sistematiche. Per ottenere prove più solide sono necessari studi randomizzati controllati più ampi, multicentrici, rigorosamente progettati e revisioni sistematiche di alta qualità.
J Integr Med. 2024 Jan;22(1):22-31. doi: 10.1016/j.joim.2023.12.001. Epub 2023 Dec 23. Acupuncture and moxibustion for irritable bowel syndrome: An umbrella systematic review. Yue-Ying Ma, Zhou Hao, Zi-Yi Chen et al.
Tiziana Pedrali